ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
 ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «РЯЗАНСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРОТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ П.А. КОСТЫЧЕВА» 

Работа в ФГБОУ ВО РГАТУ
  Постоянная   Временная   

     Отметить Х                                                                                                              	№ страхового свидетельства  СФР _____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ _______
От преподавателя ________________________________________________________________________________
Дата и место рождения________________________________________________________________________________________
Адрес по прописке (с указанием  почтового индекса)____________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________
Место постоянной работы (указать факультет, кафедру, должность)_______________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Ученая степень ________________________________   Ученое звание _____________________________________
Паспорт: серия_______ № ___________ выдан _________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________________ 
Прошу распоряжения об оплате за следующие занятия, проведенные мною с _____ по _______________.20____ г. 
со студентами _____________ факультета по дисциплине________________________________________________
по кафедре________________________________________________________________________________________

с оплатой за счет средств (указать)               	

В СООТВЕТСТВИИ С РАСПИСАНИЕМ УЧЕБНЫХ ЗАНЯТИЙ	№ п/п	Дата	Вид занятий (лекция, практ., экз., зачет, и др.)	Курс, группа	К-во
часов	Дата	Вид занятий (лекция, практ., экз., зачет, и др.)	Курс, группа	К-во
часов	

										

										

										

										

За предоставленные сведения несу персональную ответственность. «_____ » ____________ 20___ г.                          Подпись преподавателя _________________ /______________________________________________ 

Выполнение занятий в количестве ______ часов подтверждаю:
Зав. кафедрой ___________________ / ______________________________________________ /
                                                  (подпись)                                                           (фамилия, инициалы)
«_____ » ______________ 20___ г.

Прошу оплатить из ______________________________________________________ средств.

Декан ______________________________ факультета _____________  /___________________/ 
                                                                                                                                  (подпись)                         (фамилия, инициалы)
«_____ » ______________ 20___ г.

РАСПОРЯЖЕНИЕ БУХГАЛТЕРИИ
с оплатой за счет средств (указать)            	

Вид занятий	Кол-во часов	Почасовая оплата, рублей/час	Сумма, руб.	
Лекционные занятия	 	 	 	
Практические занятия (семинары)	 	 	 	
Лабораторная работа	 	 	 	
Консультации	 	 	 	
Контрольные (письменные) работы	 	 	 	
Руководство курсовой работой (проектом)	 	 	 	
Зачет	 	 	 	
Экзамен	 	 	 	
Государственный экзамен	 	 	 	
Практика (указать вид)				
Руководство НИР магистрантов				
Руководство выпускной квалификационной работой				
Рецензирование выпускной квалификационной работы				
Руководство магистерской практикой				
Руководство аспирантами				

				
				
ИТОГО				

______________________(__________________________________________________________
(указать размер вознаграждения исполнителя цифрами, в скобках – прописью)
______________________________________________________________) рублей _____копеек.

Первый проректор				С.Н. Борычев	
						
Начальник учебного управления 				И.В. Лучкова	
						
Главный бухгалтер 				Н.В. Матвеева